2020年08月12日，浙江海浩律師事務所資深律師、醫(yī)療法律團隊的精兵強將之一馮麗律師受法律顧問單位浙江康復醫(yī)院邀請，在浙康大講堂進行了《中華人民共和國民法典關于醫(yī)療損害責任的規(guī)定》宣講，得到了醫(yī)院領導和醫(yī)護人員的熱烈歡迎和高度好評。現(xiàn)將宣講內(nèi)容概括如下，供同行交流和互動。

一、侵權責任歸責三大原則

1.過錯責任原則

《民法典》第1165條第一款規(guī)定了侵權責任的一般歸責原則，即過錯責任原則，“行為人因過錯侵害他人民事權益造成損害的，應當承擔侵權責任”。過錯責任原則是侵權責任中最基本、最主要的歸責原則。過錯責任的構成要件為：侵權行為、損害事實、因果關系、主觀過錯四個要件，四者缺一不可。

《民法典》第1218條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構或者其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。”那么診療過錯責任的構成要件為：一是診療行為，二是患者的損害事實，三是診療行為與損害后果之間的因果關系，四是醫(yī)療機構或其醫(yī)務人員有過錯。

2.過錯推定責任原則

《民法典》第1165條第二款規(guī)定了侵權責任的過錯推定責任原則。過錯推定責任原則是在法律有特別規(guī)定的場合，從損害事實的本身推定行為人有過錯，行為人不能證明自己沒有過錯的，則應當承擔侵權責任。過錯推定責任原則的前提條件是“依照法律規(guī)定”。過錯責任和過錯推定責任的構成要件一致，但是舉證責任不同，在過錯推定責任案件中，要由診療機構舉證證明其沒有過錯責任。如其無法舉證證明，則依據(jù)法律規(guī)定，推定其承擔過錯責任。

《民法典》1222條規(guī)定了患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，適用過錯推定責任原則，推定醫(yī)療機構有過錯：“（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。”

3.無過錯責任原則

《民法典》第1166條規(guī)定了侵權責任的無過錯責任原則。無過錯責任是指行為人的行為、其管理的人或者物損害了他人的民事權益，具備了法律規(guī)定的要件，不論行為人是否有過錯，行為人都要承擔侵權責任的歸責原則。無過錯責任原則的適用前提是“必須以法律有具體規(guī)定為前提，即只有法律明文規(guī)定的侵權行為方可適用無過錯責任原則。主要適用于產(chǎn)品責任、環(huán)境污染和生態(tài)破壞責任、高度危險責任、飼養(yǎng)動物損害責任。無過錯責任的構成要件為：侵權行為、損害事實、因果關系三個要件。

    《民法典》第1223條規(guī)定了醫(yī)療產(chǎn)品損害責任，適用無過錯責任。

二、醫(yī)療損害責任

1.醫(yī)療倫理損害責任

《民法典》第1219條是關于醫(yī)療倫理損害責任的規(guī)定，即醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。如醫(yī)務人員未盡到上述義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。

《民法典》1220條規(guī)定了因搶救生命垂危的患者等緊急情況時，醫(yī)療機構在不能取得患者或者其近親屬意見的情況下，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。避免出現(xiàn)醫(yī)療機構為遵守說明義務及患者知情同意權而不履行急救行為，給患者造成更嚴重損害的后果。

2.醫(yī)療技術損害責任

《民法典》第1221條是關于醫(yī)療技術損害責任的規(guī)定，即醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，給患者造成損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。

3.醫(yī)療產(chǎn)品損害責任  

    《民法典》第1223條是關于醫(yī)療產(chǎn)品損害責任的規(guī)定，即因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償。患者向醫(yī)療機構請求賠償?shù)模t(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機構追償。

    4.醫(yī)療管理損害責任

    《民法典》第1225至1227條是關于醫(yī)療管理損害責任的規(guī)定，第1225條規(guī)定醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄等病歷資料。患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當及時提供。第1226條規(guī)定醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私和個人信息保密。第1227條規(guī)定醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。

    醫(yī)療機構未履行保管病歷資料義務，拒絕向患者提供查閱、復制病歷資料，泄露患者的隱私和個人信息，或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料的，以及過度檢查的，則醫(yī)療機構需承擔醫(yī)療管理損害責任。

三、醫(yī)療機構免責事由

《民法典》第1224條規(guī)定有下列情形之一的，即使患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構也不承擔賠償責任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。但是，在患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療活動中，醫(yī)療機構或者其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。

除上述內(nèi)容外，還就醫(yī)院替代責任追償?shù)臈l件、醫(yī)護人員合法權益的保障、醫(yī)院應盡的安全保障義務責任、醫(yī)院對外提供擔保等方面內(nèi)容進行了說明和交流。

馮麗律師簡介

執(zhí)業(yè)證號：13301199811976566

職務：浙江海浩律師事務所創(chuàng)始合伙人、建筑房地產(chǎn)業(yè)務部主任。現(xiàn)任杭州律協(xié)房地產(chǎn)委員會委員、杭州律協(xié)企業(yè)法律顧問委員會委員。

教育背景：中國政法大學法學學士，浙江大學法律碩士。

執(zhí)業(yè)經(jīng)驗：執(zhí)業(yè)年限22年，為大中型企業(yè)提供深度法律顧問服務；政府法律顧問；法律風險評估；建筑工程、房地產(chǎn)開發(fā)法律服務；企業(yè)投融資并購項目、企業(yè)解散清算業(yè)務等。

聯(lián)系電話：fengli@hhlawyer.net ; 85865100